If you are interested in receiving a response from us, please fill out the entire form below - only those forms that are complete will receive a response.

Fields marked with a are required

Name
 
Department
 
Address
 
City
 
County
 
State
 
Zip
 
Department Phone
 
Home Phone
 
Cell Phone
 
Email
 
Committee
(Number of Members)
 
OVERALL SIZE
Maximum Overall Length
 feet 
Maximum Overall Height
 feet 
Dept. Bay Door Width
 feet 
Dept. Bay Door Height
 feet 

PUMPER
Chassis
Engine Make
Engine Model
Engine HP
Transmission
 Standard    Automatic  
Pump
 Darley    Hale    Waterous  
Size:  GPM
 Single Stage    Two Stage    Three Stage    PTO  
Pump Panel
 Side Mount    Top Mount    Side Top Mount    Enclosed Top Mount    Rear Mount  
Front Discharges
1" Quantity    1½" Quantity    2½" Quantity 
3" Quantity       4" Quantity       5" Quantity 
Left Side Discharges
1" Quantity    1½" Quantity    2½" Quantity 
3" Quantity       4" Quantity       5" Quantity 
Right Side Discharges
1" Quantity    1½" Quantity    2½" Quantity 
3" Quantity       4" Quantity       5" Quantity 
Rear Discharges
1" Quantity    1½" Quantity    2½" Quantity 
3" Quantity       4" Quantity       5" Quantity 
Deckgun Discharges
3" Quantity    4" Quantity 
Crosslays
1½" Quantity    2½" Quantity    Other 
Speedlays
1½" Quantity    2½" Quantity    Other 
Side Suction
LEFTSIDE 2½" Quantity    3" Quantity 
RIGHTSIDE 2½" Quantity    3" Quantity 
Suction
FRONT 2½" Quantity    3" Quantity 
REAR 2½" Quantity    3" Quantity 
Suction MIV Valves
 Manual    Electric    Air  
LEFTSIDE Quantity    RIGHTSIDE Quantity 
FRONT Quantity    REAR Quantity 
Booster Reel
Quantity 
 Over Pump    Rear Compartment  
Other 
Foam System
MAKE 
MODEL 
FOAM TANK SIZE Gallons
 Class A    Class B    Class A & B
Compressed Air Foam
 Darley    Hale    Waterous  
FOAM TANK SIZE  Gallons
 Class A    Class B    Class A & B
Dry Fill
 Leftside    Rightside    Rear  
2½" Quantity    3" Quantity    Other 
Water Tank
 Poly    Composite
Water Tank Size  Gallons
Body Style
 Drawing 1
 Drawing 2
 Drawing 3
 Drawing 4
 Drawing 5
 Drawing 6
 Drawing 7
 Drawing 8
 Drawing 9
 Drawing 10
 Drawing 11
 Drawing 12
 Drawing 13
 Drawing 14
 Drawing 15
 Drawing 16
 OTHER: TO BE DISCUSSED AT A LATER DATE
WARNING • 12V / 120V • ADDITIONAL EQUIPMENT
Upper Warning Lights
MAKE 
MODEL 
 LED    Strobe    Halogen
Lower Warning Lights
MAKE 
MODEL 
 LED    Strobe    Halogen
Arrow Stick
MAKE 
MODEL    Quantity 
 LED    Halogen
MOUNTING LOCATION 
RECESS  Yes    No
Q2B Siren
Quantity 
 Flush Mount    Pedestal Mount
MOUNTING LOCATION  Left    Right    Center
Electronic Siren
MAKE 
MODEL 
SPEAKER Quantity 
Generator
MAKE 
MODEL 
SIZE 
 PTO    Standalone
MOUNTING LOCATION 
12V Flood Light
BROW LIGHTS Quantity    WATTS 
MOUNTING LOCATION 
FRONT BODY Quantity    WATTS 
 STATIONARY    RECESSED  
 TELESCOPING    TELESCOPING TRIPOD  
MOUNTING LOCATION 
REAR BODY Quantity    WATTS 
 STATIONARY    RECESSED  
 TELESCOPING    TELESCOPING TRIPOD  
MOUNTING LOCATION 
SIDE BODY Quantity  RIGHT SIDE    LEFT SIDE   WATTS 
 Surface Mounted    Recess Mounted  
MOUNTING LOCATION  Right Side    Left Side
120/240V Flood Light
BROW LIGHTS Quantity    WATTS 
MOUNTING LOCATION 
FRONT BODY Quantity    WATTS 
 STATIONARY    RECESSED  
 TELESCOPING    TELESCOPING TRIPOD  
MOUNTING LOCATION 
REAR BODY Quantity    WATTS 
 STATIONARY    RECESSED  
 TELESCOPING    TELESCOPING TRIPOD  
MOUNTING LOCATION 
SIDE BODY Quantity  RIGHT SIDE    LEFT SIDE   WATTS 
 Surface Mounted    Recess Mounted  
MOUNTING LOCATION  Right Side    Left Side
120V Outlets
FRONT    REAR 
LEFTSIDE    RIGHTSIDE 
COMPARTMENTS    CAB 
240V Outlets
FRONT    REAR 
LEFTSIDE    RIGHTSIDE 
COMPARTMENTS    CAB 
Light Tower
MAKE 
MODEL    Quantity 
MOUNTING LOCATION 
Electric Reels
MAKE 
MODEL    Quantity 
MOUNTING LOCATION 
Hydrolic Reels
MAKE 
MODEL    Quantity 
MOUNTING LOCATION 
Shelves
ADJUSTABLE 
ADJUSTABLE PULLOUT 
Trays
MAKE 
MODEL 
10' FOLDING    MOUNTING LOC  14' ROOF    MOUNTING LOC  24' 2-SECTION    MOUNTING LOC  35' 3-section    MOUNTING LOC 
 Aluminum    Fiberglass  
Pike Poles
MAKE 
MODEL 
6'    MOUNTING LOC  8'    MOUNTING LOC  10'    MOUNTING LOC   Wood    Fiberglass  
Hard Suction Hose
2½" Quantity    3" Quantity    4" Quantity 
   4½" Quantity       5" Quantity       6" Quantity 
MOUNTING LOCATION 
Cab Painting
 Single Color    Two Tone
Body Painting
 Single Color    Two Tone
COMMENTS AND/OR ADDITIONAL INFORMATION